ДЕКЛАРАЦИЯ

за гражданство и гражданско състояние

по чл.25, ал.7 от Закона на нотариусите и нотариалната дейност

Подписаният/та………………………………………………………………..с ЕГН ( за чужденец- личен номер или дата и място на раждане)………………..

документ за самоличност, вид ………………,серия………,№ …………………..

издадена от …………….гр………………, държава ……………,гр………………

настоящ адрес:………………………………………………………………………..

ДЕКЛАРИРАМЕ ,ЧЕ :

1.) Гражданин съм на ……………………………………………………………...

( посочват се държавите )

постоянно живея в …………………………………………………………………

постоянен адрес : област …………………………….., община…………………...

град( село)………………………………………………, район ……………………

ж.к……………………………………………………………………………………..

ул……………………………………….

2.)Гражданско състояние : женен, неженен , омъжена, неомъжена, вдовец вдовица, разведен, разведена

( подчертава се вярното)

съпруг(а)……………………………………………………,ЕГН………………

брак, сключен на ………………………

3.) Предишни бракове: има/ няма

1.брак сключен на …………….,прекратен на …………………поради:

смърт, развод унищожаване на брака

( подчертава се вярното)

2.брак ,сключен на …………….,прекратен на…………………поради:

смърт, развод, унищожаване на брака

( подчертава се вярното)

Известно ми е , че за декларирани от мен неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.

гр………………… Декларатор:…………………

дата ……………….